一、文书性质与适用范围

1. 本协议适用于您通过"维拉到家（VelaHomeCare）"平台预约的各类上门护理服务，包括但不限于：
   1. 上门生命体征监测（血压、血糖、心率、体温等）；
   2. 术后或慢性伤口换药、拆线护理；
   3. 导尿管护理、更换（符合医嘱及适应证）；
   4. 胃管 / 鼻饲护理与喂养指导；
   5. 压疮基础护理、翻身拍背、肢体被动活动等；
   6. 医嘱允许范围内的其他居家护理项目。
2. 本协议是对《维拉到家用户服务协议》的具体补充说明，就上门护理服务的范围、风险、权利义务等作出特别约定。本协议未明确约定的事项，仍适用《维拉到家用户服务协议》等平台规则。
3. 如您为被护理人的家属、监护人或其他代理人，请确认您有权为其预约护理服务，并已尽可能向其告知服务内容和相关风险。

二、服务主体与平台角色

1. 上门护理服务由通过本平台审核的具有相应护理专业资格的护理师提供（以下简称"护理师"）。除平台另有特别标注为"直营护士"外，护理师原则上为独立服务提供者，而非本公司正式员工。
2. 本平台负责：
   1. 搭建线上平台，展示护理服务项目和部分护理师信息；
   2. 对护理师进行资质审核和基础培训；
   3. 提供在线下单、支付、订单管理、基础售后等服务；
   4. 在合理范围内进行服务质量管理和风险控制。
3. 本平台不是医疗机构，不提供医疗诊断、治疗服务。
   1. 护理师实施的操作以持有的执业资格和相关医嘱为基础；
   2. 各类疾病诊断、用药调整、治疗方案等医疗决定，应由医院及其医务人员作出。

三、上门护理服务内容说明

1. 主要服务类型（示例）

实际开放项目以平台页面为准，一般包括但不限于：

1. 基础评估与生命体征监测
   • 上门测量血压、脉搏、体温、血氧、血糖等；
   • 询问一般情况，观察精神状态、呼吸情况、皮肤情况等。
2. 伤口及术后护理
   • 在存在医嘱或合理适应证的情况下，对伤口进行清洁、消毒、更换敷料；
   • 术后拆线、简单缝合线拆除（需符合医嘱时机和条件）；
   • 观察伤口渗血、红肿、渗液等情况，并向用户或家属提示异常。
3. 导尿管、胃管 / 鼻饲等管路护理
   • 导尿管固定、冲洗、维护、更换（按医嘱及规范操作）；
   • 胃管 / 鼻饲护理、喂养操作指导，观察误吸、呛咳等风险；
   • 其他已建立管路的维护。
4. 压疮及基础照护
   • 压疮风险评估，基础翻身、减压护理、简易伤口处理（按项目说明执行）；
   • 指导家属日常体位变换、皮肤护理要点。
5. 用药与健康指导（非诊断性质）
   • 在不改变医嘱的前提下，帮助核对已有药物，提醒用药时间；
   • 提醒遵医嘱和定期复查，不提供处方药推荐或替代医生建议。

2. 不包含的内容（原则说明）

1. 除非平台及项目中另有明确说明并符合相关法规，上门护理服务原则上不包括以下或类似高风险项目：
   • 居家静脉输液、静脉穿刺注射；
   • 血液透析、复杂侵入性操作；
   • 需要在医疗机构内由多学科团队完成的操作。
2. 护理师不得主动：
   • 为您作出新的疾病诊断或更改原有诊断；
   • 擅自修改医生开具的用药方案或治疗计划；
   • 推荐未经医生认可的替代疗法作为"替代治疗"。

四、服务边界与禁止行为

1. 护理师的操作应基于：
   1. 其持有的护理专业资质和临床经验；
   2. 用户提供的医生医嘱、出院小结、病历相关信息；
   3. 平台制定的《上门护理服务 SOP》和服务规范。
2. 禁止行为（包括但不限于）：
   1. 在无医嘱或明显不适宜的情况下实施高风险操作（如静脉注射等）；
   2. 超出自身能力范围或超出平台允许项目范围强行操作；
   3. 私自为用户开具处方、推荐或销售药品，以回扣或利益为目的推荐特定医院、特定医生；
   4. 代签重要医疗文书（如手术同意书、麻醉同意书等）；
   5. 在服务中饮酒、吸烟或有其他严重不当行为；
   6. 私下绕开平台与用户约定额外收费，或擅自提高收费标准。
3. 如用户或家属要求护理师实施明显超出平台服务范围或存在重大安全隐患的操作（如要求居家静滴、打"营养针"等），护理师有权拒绝提供该部分服务；用户拒不理解并坚持要求的，护理师可终止服务并向平台报告。

五、风险告知（请务必仔细阅读）

上门护理服务虽由专业护理人员实施，但由于服务环境为家庭或非医疗机构环境，存在一定风险，具体包括但不限于：

1. 疾病相关风险

1. 被护理人本身的疾病、体质及病情变化（如慢性病急性发作、出血、心律失常、感染扩散等）具有不确定性；
2. 护理师将尽力观察异常并及时提醒，但不能代替医院急诊或住院监护，也无法保证避免所有病情恶化情况；
3. 因疾病自然进展或治疗本身风险导致的病情恶化、住院、残疾或死亡，原则上应由医疗机构和疾病本身承担主因，不属于上门护理服务本身责任范围。

2. 操作相关风险

根据不同护理项目，可能存在包括但不限于以下风险：

1. 伤口换药、拆线：伤口渗血、感染、裂开、延迟愈合；
2. 导尿管护理：尿路感染、出血、尿潴留、不适感等；
3. 胃管 / 鼻饲：呛咳、误吸、恶心呕吐、管道堵塞或移位；
4. 压疮护理：伤口疼痛、渗液增多、短期内外观加重等；
5. 翻身与肢体活动：体位不适、暂时性疼痛或少量肌肉酸痛等。

护理师会按专业规范操作并尽量降低风险，但无法保证完全无风险。如在操作过程中出现异常情况，护理师将视情况建议立即终止操作、就诊或拨打急救电话。

3. 家庭环境相关风险

1. 居家环境中地面湿滑、台阶、地毯、不稳固家具、电线、宠物等，可能增加患者跌倒、磕碰等风险；
2. 狭小空间、光线不足、不良通风，可能影响护理操作安全和被护理人舒适度；
3. 用户应在服务前尽量整理环境、移除明显障碍，保障基本安全条件。

4. 信息不对称与沟通偏差风险

1. 如用户隐瞒或漏报重要病情（如严重心脏病、出血倾向等），可能影响护理师对风险的判断并增加不良事件概率；
2. 护理师对医嘱和病情的理解，可能因信息不完整产生偏差，重要医疗决策仍须由医生作出。

5. 不可抗力与第三方原因风险

1. 因自然灾害、突发疫情、交通事故等不可抗力导致服务延误、中断或无法履行的；
2. 因第三方（如物业、供电、供水等）因素造成服务中断或出现风险的；
3. 上述情形中，我们和护理师将尽合理努力协助处理，但难以对一切后果承担全部责任。

六、用户权利与义务

1. 用户权利

您有权：

1. 在平台上了解各项护理服务的项目说明及收费标准，并自主选择是否预约；
2. 要求护理师出示必要的身份和资格证明（如平台认证信息、护士执业证书复印件或截图等）；
3. 对护理服务提出合理需求和意见；
4. 在服务结束后对护理服务进行评价，或在服务存在问题时向平台投诉。

2. 用户义务

您承诺：

1. 如实告知病情、重要病史、过敏史等，并尽可能提供医生医嘱、出院小结、既往检查结果等资料；
2. 在服务前尽可能营造相对安全整洁的家庭环境：
   • 清理明显障碍物、保持基本整洁和照明；
   • 控制宠物行为，避免干扰护理操作；
3. 尊重护理师的专业判断，不强迫其实施明显违反规范或超出平台范围的操作；
4. 按订单约定支付费用，不恶意拖欠或拒付；
5. 尊重护理师人格尊严，不实施侮辱、歧视、骚扰、暴力等违法行为。

如您或家属在服务过程中不配合、强烈干预专业决策或存在危险行为，护理师有权在保障被护理人基本安全的前提下，终止服务并立即向平台报告。

七、异常情况与应急处理

1. 在上门护理服务过程中，如出现以下情况之一，护理师有权立即终止或中止操作，并建议您或家属立即就医或拨打 120：
   1. 被护理人突发意识不清、抽搐、呼吸困难、胸痛、持续出血等严重症状；
   2. 伤口明显大出血、伤口严重裂开或有严重感染迹象；
   3. 心率、血压、血糖等生命体征明显异常。
2. 护理师会在其专业能力范围内采取必要的应急处置（如体位调整、基本止血措施），但不能替代医院急诊或救治责任。
3. 如发生严重异常事件，平台将协助您进行后续沟通与处理，包括但不限于记录、协调、提供必要资料、协助与相关部门沟通等。

八、费用、取消与退款说明

1. 上门护理服务的价格以您在下单时平台页面展示为准，可能根据服务类型、时长、区域、护士资历等因素有所差异。
2. 订单的取消、改期与退款事宜，适用平台另行公示的《退款及订单变更规则》，一般包括：
   1. 提前一定时间取消可全额或部分退款；
   2. 护理师已出发或到达现场后取消，可能按规则收取上门费或部分服务费；
   3. 临时改期的时间限制及相应费用说明。
3. 因护理师严重迟到、未到场或其他原因导致服务无法履行的，您可联系平台客服，平台将协调安排改派、改期或退款。

九、责任限制与争议解决

1. 在法律允许范围内，您理解并同意：
   1. 维拉到家作为平台方，对护理师进行合理审核和管理，但无法对每一次上门服务的具体细节实施实时监控；
   2. 如因护理师的重大过失或违法行为给您造成损失，护理师应对其行为承担直接责任；
   3. 维拉到家将积极协助处理相关纠纷，并根据平台规则对护理师采取限制接单、暂停合作、解除合作等措施。
2. 如您与护理师、医院或其他第三方之间发生争议，建议优先通过协商解决；协商不成的，您可依法向有关部门投诉或提起诉讼。就您与维拉到家之间因本协议产生的争议，适用《维拉到家用户服务协议》中约定的争议解决方式，向杭州未来字节科技有限公司注册地有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、协议更新与解释

1. 我们可能根据业务发展和法律法规变化对本协议进行修改，并在平台显著位置予以公示或通过适当方式通知您。
2. 更新后的协议一经公示，在公示载明的日期起生效。如您在协议更新后继续预约或使用上门护理服务，即视为已阅读并同意更新内容。
3. 本协议由杭州未来字节科技有限公司负责解释。

十一、用户确认条款

在您点击"同意并继续""确认预约"或实际接受上门护理服务前，请您再次确认：

• 您已完整阅读并理解本《上门护理服务协议及风险告知书》全部内容；
• 您理解上门护理服务的性质、边界及相关风险，知悉服务不能替代医院诊疗；
• 您承诺如实提供病情信息，并为居家环境基本安全负责；
• 您同意在法律允许范围内，本协议关于风险分担和责任限制的约定。